一、認識幼兒發展與可能的挑戰
每位父母都希望自己的孩子能夠健康快樂地成長，並達到發展上的各項里程碑。然而，幼兒的發展速度和方式可能大不相同，一些孩子可能會展現較慢的語言發展、社交互動困難，或是難以專注與控制自身行為。這些現象可能與自閉症譜系障礙（ASD）或注意力不足過動症（ADHD）有關，因此及早識別並尋求專業協助是相當重要的。
幼兒發展的基本歷程
幼兒的成長過程包含多個重要領域，包括語言、社交、情緒、運動和認知能力。以下是一般幼兒在成長過程中常見的發展里程碑：
| 年齡 | 常見發展里程碑 |
|---|---|
| 6 個月 | 會對他人微笑、發出咿呀聲音，對聲音有反應 |
| 12 個月 | 能模仿簡單動作，發表達需求的聲音或單字 |
| 18 個月 | 學習簡單詞彙，嘗試與他人交流，對簡單指令作出反應 |
| 24 個月 | 能說出二至三個詞的短句，理解簡單指示，開始模仿大人 |
| 36 個月 | 能進行簡單對話，與其他孩子互動，嘗試分享和輪流 |
什麼是自閉症（ASD）與ADHD？
自閉症譜系障礙（ASD）
自閉症是一種神經發展障礙，主要影響孩子的社交溝通能力和行為模式。自閉症的表現可能因個體差異而有所不同，但常見的特徵包括：
- 社交互動困難，例如較少眼神接觸或不回應名字
- 對重複性行為或固定模式極為依賴，例如不願改變例行習慣
- 語言發展遲緩，或對語言的使用方式較為特殊
- 對特定感官刺激特別敏感（如對聲音、燈光或衣物材質的抗拒）
注意力不足過動症（ADHD）
ADHD則是一種影響專注力、自我控制與行為調節的發展障礙。常見的特徵包括：
- 注意力容易分散，難以長時間專注於某項活動
- 活動量較大，經常在不適當的場合跑動或爬上爬下
- 衝動行為，例如無法等待輪流，經常打斷別人說話
- 難以完成指令或組織日常活動
為何早期識別與介入重要？
許多研究顯示，早期介入對於改善孩子的發展有很大的幫助。透過早期識別，家長可以更快獲得專業資源與支持，幫助孩子克服挑戰，提高學習與社交能力。若家長對孩子的發展有疑問，建議及早諮詢專業兒童發展專家，獲得進一步評估與建議。
二、自閉症早期徵兆：行為與社交能力表現
在孩子的成長過程中，每個幼兒的發展速度都不同，但如果家長發現孩子在語言、社交或行為方面與同齡孩子有明顯不同，可能需要進一步了解是否與自閉症相關。以下是一些自閉症幼兒可能出現的早期徵兆：
語言發展遲緩
許多自閉症幼兒的語言發展比同齡孩子慢，甚至可能到兩歲仍無法說出有意義的單詞或句子。他們可能不會用語言表達需求，而是拉著父母的手或直接指向物品。有些孩子可能學會了一些詞，但之後卻突然失去這些語言能力。
對社交互動缺乏興趣
自閉症幼兒通常對與他人互動不太感興趣，他們可能不會主動與他人對視或回應自己的名字，也不會主動尋求與其他小朋友玩耍。他們更喜歡自己一個人玩，或者只是專注於某個物件，而不是參與社交活動。
重複性動作
這類孩子經常表現出重複性的行為，例如不停地拍手、來回擺動身體、轉圈、排列物品或重複某些動作。如果這些行為受到打斷，孩子可能會感到焦慮或不安。
對環境變化的高度敏感
有些自閉症幼兒對聲音、燈光、觸覺或其他環境刺激特別敏感。例如，他們可能對大聲的聲音或嘈雜的環境感到不適，甚至出現哭鬧或恐懼的反應。他們可能對日常生活中的小變動感到極度不安，例如傾向於固定的作息時間，或特別堅持玩具擺放的方式。
自閉症幼兒早期徵兆一覽表
| 徵兆 | 表現 |
|---|---|
| 語言發展遲緩 | 詞彙量少、不會用語言表達需求，甚至可能失去已學會的語言能力 |
| 對社交互動缺乏興趣 | 不主動與他人對視、不回應名字、不願與其他孩子互動 |
| 重複性動作 | 不停拍手、擺動身體、排列物品、重複相同行為 |
| 對環境變化敏感 | 對聲音、觸覺、環境變動特別敏感，若行為或習慣受到影響可能情緒不安 |
三、ADHD早期徵兆：專注力與衝動控制問題
注意力不足過動症（ADHD）是幼兒常見的發展性問題，主要影響孩子的專注力、行為控制及情緒管理。對於年幼的孩子來說，精力旺盛是正常的，但如果孩子表現出明顯的專注困難、過度活躍和衝動行為，則可能需要進一步觀察與評估。
專注時間短且容易分心
幼兒對於新鮮事物感到好奇是正常的，但若孩子的注意力極度短暫，在短時間內頻繁轉換活動，無法長時間專注於遊戲或故事，這可能是ADHD的一個表現。例如：
- 難以完成單一活動，如拼圖或繪畫
- 經常忘記父母或老師交代的指令
- 容易被周圍環境的聲音或事物分散注意力
過度活躍與無法靜坐
一些幼兒天生較為好動，但若孩子無法安靜坐下，即使在必要的情境（如聽故事、吃飯、上課）也不停扭動、站起來跑動，可能需要留意是否涉及ADHD的過動表現。例如：
- 經常爬上爬下，無法久坐
- 不停地揮動手腳或晃動身體
- 在不適當的情境下跑來跑去，如在教室或餐桌上
衝動行為與不易遵守指令
ADHD的幼兒可能難以控制自己的行為，經常在沒想到後果的情況下做出衝動決定。他們可能會在別人說話時突然插話，或是在遊戲時難以輪流等待。例如：
- 經常打斷大人或同伴的對話
- 玩遊戲時無法等待輪到自己
- 對於危險行為缺乏警覺，如突然衝出馬路
情緒調節困難
ADHD的孩子通常在面對挫折時容易情緒失控，可能突然大哭、大叫或發脾氣，難以冷靜下來。他們的情緒變化可能來得快，卻不容易自己調節。例如：
- 遇到不順心的事情時，情緒反應特別強烈
- 難以等待或接受拒絕
- 突然情緒激動，容易因小事崩潰
ADHD與典型幼兒行為的比較
有時家長可能會疑惑，孩子只是精力旺盛，還是有ADHD的可能？以下是一般幼兒與ADHD幼兒行為的比較：
| 行為表現 | 一般幼兒 | ADHD幼兒 |
|---|---|---|
| 專注力 | 能短暫專注，偶爾分心 | 極容易分心，難以集中 |
| 活動量 | 活潑但可靜下來 | 極度活躍，無法靜坐 |
| 衝動行為 | 偶爾衝動但能學習等待 | 經常衝動行動，難以控制 |
| 情緒管理 | 可透過安撫穩定情緒 | 情緒起伏大，不易平靜 |
何時該尋求專業評估？
如果家長發現孩子在多個場域（如家裡、學校、遊戲場合）都持續表現出上述特徵，且明顯影響日常生活，就應考慮向兒童心理專家或發展評估機構諮詢，及早了解孩子的情況，以便提供適切的支持與引導。
四、如何區分自閉症與ADHD的表現？
當父母發現孩子的行為與其他同齡孩子有所不同時，可能會開始擔心他們是否有發展相關的問題。自閉症（ASD）與注意力不足過動症（ADHD）雖然有一些相似的特徵，但它們是不同的發展疾患，對應的處理方式也不同。以下我們將比較兩者的主要差異，幫助家長更清楚地了解孩子的狀況。
自閉症與ADHD的主要異同
雖然自閉症與ADHD都可能影響幼兒的社交行為與專注能力，但它們的表現方式並不一樣。以下是主要的比較：
| 特徵 | 自閉症（ASD） | ADHD |
|---|---|---|
| 社交互動 | 可能對與人交流缺乏興趣，較少眼神接觸，較難理解社交線索 | 喜歡社交但可能因衝動、難以等待輪流而影響人際關係 |
| 語言發展 | 可能語言發展遲緩，或傾向重複特定句子（刻板語言） | 語言發展通常正常，但可能頻繁打斷他人或難以組織語言 |
| 注意力與專注 | 可能對特定興趣高度專注，但對其他事物缺乏彈性 | 容易分心，難以長時間專注於某件事 |
| 行為模式 | 可能有重複行為（如甩手、排列物品）或對環境變化敏感 | 行為衝動，頻繁改變活動，精力旺盛 |
| 對環境變化的適應 | 不喜歡變化，可能因環境變動而焦慮 | 容易被外界刺激吸引，但適應變化的速度較快 |
自閉症與ADHD可能的共病狀況
值得注意的是，自閉症與ADHD並非完全獨立的，部分孩子可能同時具有這兩種特徵，這稱為共病（comorbidity）。根據研究，大約30%至50%被診斷為自閉症的孩子也符合ADHD的診斷標準，而ADHD的孩子中也有一定比例顯示出自閉症的部分特徵。
哪些情況下需要特別注意？
- 孩子不僅專注力不佳，還有明顯的社交困難。
- 行為過度重複或對環境變化極度敏感。
- 與其他孩子互動時，經常發生誤解或難以融入團體。
如果家長在孩子的行為中觀察到以上的表現，或者有任何疑問，建議及早尋求專業評估，以確保孩子能獲得適當的支持與幫助。
五、何時該尋求專業協助？
當家長觀察到孩子可能有自閉症或注意力不足過動症（ADHD）的早期徵兆時，適時尋求專業評估至關重要。早期發現與介入能幫助孩子獲得適合的支持，以促進其發展。以下將說明家長如何記錄孩子的行為，以及該如何與專業人士討論，以獲得適切的協助。
如何記錄孩子的行為？
在與醫師或心理師討論前，家長可透過觀察與記錄的方式，整理孩子的行為表現。具體的方法如下：
- 行為日誌： 記錄孩子的異常行為，包括發生的時間、頻率及情境。例如，孩子是否經常重複同樣的動作，或對聲音、燈光特別敏感。
- 發展里程碑： 比對孩子的發展是否符合一般年齡標準，例如語言發展、社交互動能力等。
- 影片紀錄： 若可能，可拍攝短片呈現孩子的行為，這有助於醫師更準確判斷。
如何與專業人員諮詢？
當家長懷疑孩子可能有發展上的挑戰時，可考慮向以下專業人士求助：
- 兒科醫師： 可進行初步篩檢，並提供適合的轉介。
- 兒童心理師或職能治療師： 能透過標準化測驗與專業觀察，進一步評估孩子的狀況。
- 語言治療師： 若孩子的語言發展遲緩，語言治療師能提供適當的訓練與建議。
專業評估與可能的介入方式
若孩子被建議進行更深入的評估，一般可能的過程如下：
| 評估方式 | 內容 |
|---|---|
| 標準化發展測驗 | 使用特定評量工具（如ADOS-2）來測試孩子的社交溝通能力及行為特徵。 |
| 臨床觀察 | 專業人員會透過與孩子的互動來觀察其社交行為及情緒反應。 |
| 家長訪談 | 針對孩子的發展史、行為模式等與家長深入討論。 |
如果孩子確診為自閉症或ADHD，可能的介入方式包括：
- 行為治療： 如應用行為分析（ABA），幫助孩子學習溝通與社交技巧。
- 職能治療與感覺統合訓練： 有助於提升孩子的感官調節與自理能力。
- 語言治療： 特別針對語言發展遲緩的孩子，協助提升溝通能力。
早期發現與及早介入對孩子的長遠發展極為重要，家長一旦察覺任何可疑徵兆，應及時諮詢專業人士，以確保孩子獲得最適切的支援。
