一、新生兒發燒的定義與常見原因
新生兒的正常體溫範圍
剛出生的寶寶體溫調節能力還不成熟，因此體溫容易受到環境影響。一般來說，新生兒的正常體溫範圍約在 36.5°C 至 37.5°C 之間，寶寶的體溫可能會因測量方式不同而略有差異：
| 測量方式 | 正常範圍 |
|---|---|
| 肛溫 | 36.6°C – 38.0°C |
| 腋溫 | 36.5°C – 37.5°C |
| 耳溫 | 35.8°C – 38.0°C |
何時算是發燒？
當新生兒的體溫超過 38°C（肛溫），一般認為寶寶發燒了。如果發燒超過 38.5°C，且伴隨其他異常症狀，應特別注意，並考慮盡快就醫。
導致新生兒發燒的常見原因
感染
感染是新生兒發燒的最常見原因，病毒或細菌感染可能導致高燒。例如：
- 呼吸道感染：如感冒、流感或肺炎。
- 腸胃道感染：如病毒性腸胃炎。
- 泌尿道感染：可能伴隨哭鬧、排尿疼痛或尿味異常。
- 敗血症：新生兒免疫力較弱，嚴重感染可能引發全身性發炎反應。
疫苗接種
寶寶在接種某些疫苗後，可能會因身體產生免疫反應而出現短暫的低燒，通常 24-48 小時內會自行退燒，這是正常現象。
環境因素
新生兒的體溫容易受到環境影響，如果穿太多或室溫過高，也可能讓體溫升高。因此，給寶寶穿衣時應根據天氣調整，避免過度保暖。
二、如何判斷新生兒是否發燒
新生兒的體溫調節能力尚未發育完全，因此家長需要特別注意體溫變化。如果懷疑寶寶發燒，準確的測量方式非常重要。目前測量新生兒體溫的方法包括腋溫、肛溫、耳溫和額溫，各種方法的準確度和適用情境都有所不同。
測量新生兒體溫的方法
1. 腋溫
腋溫是最常見的測量方式，操作簡單且安全。使用電子體溫計夾在寶寶的腋下，夾緊手臂約1分鐘，等體溫計發出提示音後讀取溫度。
適用情境：
適合日常監測，但測量結果較易受外部環境影響，可能低估寶寶的體溫。
2. 肛溫
肛溫被認為是最準確的測量方式，因為肛門的溫度最能反映核心體溫。使用專門的肛溫電子體溫計，塗抹少量嬰兒專用凡士林後，輕柔地插入寶寶肛門約1.5公分，等待測量完成。
適用情境：
適合需要精準測溫的情況，例如確認是否發燒。但需要小心使用，以免造成寶寶不適。
3. 耳溫
耳溫測量使用紅外線耳溫槍，快速掃描耳道內的溫度。測量時需要確保耳溫槍的探頭放對位置，以避免讀數不準確。
適用情境：
適合較大月齡的嬰兒，因為新生兒的耳道較小，可能影響準確性。
4. 額溫
額溫槍使用紅外線測量前額溫度，操作簡單且不會造成寶寶不適。但額溫容易受到周圍環境影響，數據可能會偏高或偏低。
適用情境：
適合初步篩檢體溫變化，但如有異常仍建議使用其他方式確認。
不同測量方式的準確性比較
| 測量方式 | 準確性 | 適用年齡 | 優缺點 |
|---|---|---|---|
| 腋溫 | 中等 | 所有年齡 | 安全但較易受環境影響 |
| 肛溫 | 高 | 新生兒適用 | 最準確，但操作需小心 |
| 耳溫 | 中等至高 | 適合3個月以上嬰兒 | 快速測量，但位置不準容易影響讀數 |
| 額溫 | 低至中 | 所有年齡 | 方便但易受環境影響 |
總結來說，如果懷疑新生兒發燒，建議使用肛溫作為最準確的方式，而腋溫可以作為日常監測的輔助方法。家長可以根據情況選擇適合的測量方式，以確保測量結果的準確性。
三、新生兒發燒的危險警訊
新生兒發燒有時可能只是輕微的感冒或感染，但如果出現某些異常狀況，可能代表較嚴重的健康問題。家長應該密切觀察寶寶的狀況，並在必要時立即就醫，避免延誤治療時機。
哪些症狀代表需要特別警惕？
當新生兒發燒時，家長可以參考以下症狀來判斷是否需要趕緊帶寶寶看醫生：
| 症狀 | 可能的健康風險 |
|---|---|
| 持續高燒（超過38°C） | 可能是嚴重細菌或病毒感染，需立即檢查。 |
| 精神反應遲鈍 | 寶寶變得異常安靜、嗜睡或對外界刺激無反應，可能代表中樞神經受到影響。 |
| 食慾明顯下降 | 若寶寶不願喝奶或喝得很少，可能表示身體不適或感染加劇。 |
| 皮膚發紺或異常蒼白 | 若發現寶寶臉色蒼白、手腳冰冷或嘴唇發紫，可能是嚴重感染或血液循環異常的徵兆。 |
| 出現抽搐或驚厥 | 當寶寶因發燒而抽搐時，可能代表高燒引發熱性痙攣，應立即送醫。 |
家長何時應立即帶寶寶就醫？
如果寶寶出現以下任一情況，應立即就醫，不要遲疑：
- 寶寶年齡小於3個月，體溫超過38°C。
- 發燒持續超過24小時未退，且無其他明顯病因。
- 呼吸急促或困難，甚至發出喘鳴聲。
- 嚴重嘔吐或腹瀉，且有脫水跡象，如尿量減少或嘴唇乾裂。
- 哭聲異常，無法安撫，或表現出極端煩躁。
- 意識混亂或無法喚醒。
新生兒的免疫系統尚未發育完全，因此發燒時需要特別謹慎。當家長觀察到上述警訊時，應儘快帶寶寶就醫，避免嚴重併發症發生。
四、新生兒發燒的居家處理方式
當新生兒發燒時，家長難免會擔心，但在聯絡醫生的同時，也可以採取一些溫和的降溫措施，幫助寶寶更舒適。以下是一些安全、有效的做法：
適當穿衣，避免過度包裹
有些家長擔心寶寶著涼，會給發燒的新生兒穿很多衣服，甚至包裹厚毯，但這可能會讓體溫更難下降。建議讓寶寶穿著透氣、輕薄的衣物，以便散熱。
保持室內環境舒適
可以適當降低室溫，讓空氣流通，但要避免讓寶寶直接吹到風。理想的室溫大約在24-26°C左右。
適量補充水分
發燒會導致寶寶流失水分，因此可以適量增加餵奶的頻率，特別是母乳餵養的寶寶，可透過母乳補充水分。
不同餵養方式補充水分的建議
| 餵養方式 | 處理方式 |
|---|---|
| 母乳餵養 | 增加哺乳頻率，以少量多次的方式補充水分。 |
| 配方奶餵養 | 可依醫生建議，適當增加奶量或餵食次數。 |
| 超過六個月的寶寶 | 可在醫生指導下，適量提供溫開水。 |
避免不當的降溫方式
有些家長可能會採用錯誤的方法來幫寶寶降溫，如使用酒精擦拭身體、直接泡冷水澡，這些都可能對寶寶造成危險，應該避免。
應避免的降溫方式
- 酒精擦身： 酒精容易被嬰兒皮膚吸收，可能引發中毒，應嚴格避免。
- 冷水澡或冰敷： 突然的低溫會讓血管收縮，影響散熱，可能導致發燒更嚴重。
- 過度包裹： 穿太多或蓋厚毯會阻礙散熱，反而讓體溫升高。
透過適當的居家處理方式，家長可以幫助新生兒在發燒期間感到較為舒適，並減少不適，但如果寶寶出現高燒不退、精神狀態異常，務必立即就醫。
五、何時應該就醫與醫療處置
應該立即就醫的情況
當新生兒發燒時，父母通常會感到擔心，但有些情況下必須立即帶寶寶就醫，以避免嚴重後果。以下情境應儘速送醫：
| 情況 | 原因 |
|---|---|
| 體溫超過 38°C（肛溫） | 新生兒免疫力較弱，高燒可能是感染的警訊 |
| 發燒持續超過 24 小時 | 若發燒不退，可能代表潛在感染或其他健康問題 |
| 寶寶呈現嗜睡、反應遲鈍 | 可能是脫水或嚴重感染的跡象 |
| 拒絕喝奶或嚴重嘔吐 | 這可能導致脫水，影響寶寶健康 |
| 呼吸急促、困難 | 可能是肺部感染或其他嚴重疾病 |
| 抽搐或皮膚變色（發紺） | 可能是高燒引起的驚厥或血氧不足 |
醫院可能進行的檢查
醫生會根據寶寶的症狀進行各種檢查，以確定發燒的原因：
- 血液檢查：確認是否有感染，如細菌或病毒感染。
- 尿液檢查：排除是否有泌尿道感染。
- 胸部X光：如有呼吸困難，可能需要檢查是否為肺炎。
- 腦脊髓液檢查：若醫生懷疑腦膜炎，可能會進行腰椎穿刺。
醫療處置與治療方式
醫院處理新生兒發燒的方式會根據診斷結果有所不同：
- 靜脈輸液：若寶寶因發燒導致脫水，可能需要輸液補充體液。
- 退燒藥：醫生會視情況給予適量的退燒藥。
- 抗生素治療：如果是細菌感染，可能會給予抗生素。
- 氧氣治療：若寶寶呼吸困難，可能需要氧氣支持。
當寶寶發燒時，父母應密切觀察他們的狀況，若有上述嚴重症狀，務必立即帶到醫院接受治療，以確保寶寶的健康安全。
