一、黃疸的定義與種類
新生兒黃疸是指寶寶出生後皮膚、眼白等部位出現黃色的現象，這主要是因為血液中的膽紅素濃度升高所引起的。膽紅素是紅血球分解後的產物，當肝臟的代謝功能尚未完全成熟時，就可能導致膽紅素累積，引發黃疸。
生理性黃疸與病理性黃疸的區別
黃疸可以分為「生理性黃疸」與「病理性黃疸」，兩者的成因與影響有所不同。以下是它們的主要差異：
| 類型 | 發生時間 | 持續時間 | 主要原因 | 是否需要治療 |
|---|---|---|---|---|
| 生理性黃疸 | 出生後2至3天出現 | 約7至10天內減退 | 肝臟代謝功能尚未成熟，導致膽紅素暫時性累積 | 通常不需要治療，多半會自行消退 |
| 病理性黃疸 | 出生24小時內或超過2週仍持續 | 可能持續較長時間 | 可能與血型不合、肝臟疾病、感染等問題有關 | 需要醫生評估，可能需要光照治療或藥物治療 |
如何判斷寶寶的黃疸是否正常？
大部分的新生兒會出現輕微的生理性黃疸，父母可以透過以下方式簡單觀察：
- 皮膚顏色變化： 輕輕按壓寶寶的鼻尖或額頭，若按壓後皮膚顏色呈現淡黃色，可能是黃疸的一種表現。
- 寶寶的活動力： 若寶寶仍然活潑、食慾正常，通常代表黃疸屬於生理性，較無需擔心。
- 黃疸消退時間： 一般生理性黃疸會在一週內逐漸減退，若持續超過兩週或寶寶精神不佳、食慾下降，就需要盡快就醫檢查。
了解黃疸的基本概念與種類，有助於家長更安心地照顧新生兒。如果發現異常跡象，建議諮詢醫生，以確保寶寶的健康。
二、新生兒黃疸的常見原因
新生兒黃疸是一種常見的生理現象，主要是因為寶寶體內的膽紅素無法有效代謝，導致皮膚、眼白呈現淡黃色。以下是新生兒黃疸的幾種主要原因：
1. 肝臟功能未成熟
新生兒的肝臟尚未發展完全，無法有效處理體內多餘的膽紅素。由於胎兒在母體內氧氣供應充足，紅血球數量較多，出生後這些紅血球逐漸被分解，釋放出大量膽紅素。但此時嬰兒的肝臟尚未具備足夠的代謝能力，使得膽紅素在體內累積，進而導致黃疸。
2. 母乳性黃疸
部分母乳哺育的嬰兒可能會出現母乳性黃疸，這通常發生在出生後4至7天，原因可能與母乳中的某些成分影響膽紅素的代謝有關。母乳性黃疸雖然會讓寶寶的皮膚看起來發黃，但大多數情況下並不會影響寶寶的健康。
3. 溶血性黃疸
溶血性黃疸通常出現在嬰兒與母親的血型不相容的情況下，例如母親為O型血而寶寶為A型或B型，或是嬰兒有G6PD缺乏症（蠶豆症）。這種情況會使新生兒的紅血球被過快破壞，導致血液中膽紅素濃度迅速上升，引發嚴重黃疸。
血型不相容與黃疸的關聯
| 母親血型 | 嬰兒血型 | 潛在風險 |
|---|---|---|
| O型 | A型或B型 | 溶血性黃疸風險較高 |
| Rh陰性 | Rh陽性 | 可能發生新生兒溶血症 |
4. 其他特殊原因
除了上述幾個主要原因，某些疾病也可能導致黃疸，例如：
- 早產兒： 早產寶寶肝臟發育更不成熟，黃疸可能會持續更久。
- 感染： 新生兒感染可能影響肝功能，導致黃疸加重。
- 肝膽疾病： 先天性膽道閉鎖或其他肝膽問題，也可能導致黃疸無法自行消退。
了解新生兒黃疸的常見成因，有助於家長更好地應對寶寶的生理變化。如果發現寶寶黃疸情況嚴重或持續時間較長，應及時就醫，以確保寶寶健康成長。
三、如何辨識與評估黃疸程度
新生兒黃疸是一種常見現象，但不同程度的黃疸需要不同的處理方式。家長可以透過觀察寶寶的皮膚顏色變化、使用黃疸測試及醫療診斷來評估黃疸的狀況，確保寶寶的健康。
透過皮膚顏色變化觀察黃疸
家長可以透過觀察寶寶的皮膚顏色來初步判斷黃疸程度。通常黃疸會從頭部開始，逐漸擴展至身體和四肢。以下提供簡單的觀察方式：
| 黃疸範圍 | 可能的黃疸程度 |
|---|---|
| 僅限於臉部和眼白 | 輕度黃疸 |
| 擴展至胸部與腹部 | 中度黃疸 |
| 遍及四肢與手腳 | 嚴重黃疸，需就醫 |
黃疸測試方法
除了肉眼觀察，還可以透過科學的黃疸測試來確認寶寶的黃疸程度：
皮膚膽紅素測試（經皮測試）
使用專門的儀器（經皮膽紅素儀）測量寶寶皮膚的黃疸程度，這種測試方式快速且無痛，可提供初步的黃疸評估。
血液膽紅素檢測
如果黃疸程度較高或醫師認為有風險，可能會透過抽血測量血液中的膽紅素濃度，這項檢查較為準確，可確定是否需要治療。
醫療診斷與何時就醫
家長可以根據以下狀況判斷是否需要帶寶寶就醫：
- 黃疸在出生24小時內出現
- 黃疸程度加深或範圍擴展
- 寶寶嗜睡、食慾不振或活動力下降
- 大便顏色變淡，尿液顏色變深
如果發現上述狀況，應立即帶寶寶就醫，經由醫師檢查後決定是否需要光照治療或其他醫療處置。
四、新生兒黃疸的照護與治療方式
新生兒黃疸大多數是生理性的，通常會在一兩週內自然消退。然而，對於黃疸指數較高的寶寶，醫生可能會建議適當的治療以確保寶寶的健康。以下是幾種常見的黃疸治療與居家照護方式：
光療法（藍光治療）
當寶寶的黃疸程度較高時，醫生可能會建議使用光療來幫助降低血中膽紅素的濃度。光療的原理是利用特定波長的藍光照射寶寶的皮膚，使膽紅素分解成可以由尿液或糞便排出的物質。
光療的實施方式
- 寶寶將被安置在藍光燈下，通常只穿尿布，以最大化光線的接觸面積。
- 為了保護寶寶的眼睛，醫護人員會使用特殊的眼罩。
- 光療過程中，家長仍可抱寶寶並進行哺乳。
- 治療時間依照病情而定，通常會持續數小時至數天。
換血治療（血液置換）
當黃疸嚴重、膽紅素濃度過高且可能影響寶寶的神經系統時，醫生可能會考慮進行換血治療。這種方式屬於較侵入性的治療，通常僅限於嚴重的病理性黃疸病例。
充足餵養，幫助膽紅素排出
寶寶的膽紅素主要透過糞便和尿液排出，因此確保寶寶有足夠的攝取量，有助於減少黃疸發生及加速恢復。
母乳哺育與配方奶的建議
| 餵養方式 | 建議次數 | 照護重點 |
|---|---|---|
| 母乳哺育 | 每天 8-12 次 | 定時餵養，確保寶寶有充分吸吮，觀察尿布更換次數。 |
| 配方奶餵養 | 每天約 6-8 次 | 遵循醫生建議，每次餵適量，以確保水分與營養補充。 |
居家照護建議
對於黃疸程度輕微、醫生允許在家觀察的寶寶，家長可以採取以下方法幫助黃疸消退：
注意寶寶的膚色變化
- 觀察寶寶皮膚、眼白的顏色，如果黃疸擴展到四肢或持續加深，應立即就醫。
讓寶寶接受適量的日照
- 在早晨或下午較溫和的陽光下，讓寶寶曬 5-10 分鐘，有助於膽紅素分解。
- 避免陽光過強導致曬傷，隔著玻璃窗效果較差，建議直接接觸日光。
保持充足的水分攝取
- 母乳或奶量不足可能減少膽紅素的排出，確保寶寶有足夠攝取量。
- 如果寶寶餵食太少或體重下降，建議諮詢醫師是否需要補充液體。
定期回診檢查
- 按照醫生指示，定期回診測量黃疸指數，以確保寶寶的狀況在安全範圍內。
透過以上措施，大部分新生兒的黃疸都能順利緩解。然而，如果發現寶寶出現異常嗜睡、吸吮能力下降或活動力減弱的情況，請立即就醫，以確保寶寶的健康。
五、何時應該就醫？
大多數新生兒黃疸屬於生理性黃疸，會隨著時間自行消退。然而，部分嬰兒可能出現異常黃疸的情況，家長需要密切觀察，及早發現異常情況並尋求醫療協助。
新生兒黃疸的警訊
如果寶寶出現以下任何一種情形，應立即就醫，以免延誤治療：
| 黃疸警訊 | 可能的健康風險 |
|---|---|
| 黃疸範圍擴大或加深（黃疸蔓延至手腳或顏色加深） | 可能為嚴重黃疸，易導致「核黃疸」，影響腦部發育 |
| 精神萎靡、活動力下降 | 可能為膽紅素過高影響神經系統 |
| 食慾降低或吸吮無力 | 可能影響體重增長，導致營養不足 |
| 持續哭鬧或異常嗜睡 | 可能與膽紅素過高或其他疾病有關 |
| 大便顏色異常（灰白色） | 可能為膽道阻塞，影響膽汁排出 |
| 四肢僵硬或痙攣 | 可能是核黃疸導致嚴重神經損傷的表現 |
如何監測寶寶的黃疸情況？
家長可以每天檢查寶寶的皮膚和眼白顏色，從額頭、胸部到四肢觀察黃疸的範圍。另外，記錄寶寶的活動力、進食狀況及大便顏色，若出現異常，應儘早就醫。
自我檢測技巧
- 輕壓寶寶的額頭或鼻尖，然後放開，若壓後皮膚呈現黃色，可能有黃疸。
- 每日觀察眼白顏色，若顏色變黃且加深，須注意。
- 黃疸通常應在出生後2週內消退，若黃疸持續或加重，應請醫師評估。
就醫時應準備的資訊
若需帶寶寶就醫，建議家長準備以下資訊，幫助醫師判斷病情：
- 寶寶出生日期及週數
- 黃疸開始的時間與變化情況
- 最近的奶量與哺餵頻率
- 大小便次數與顏色變化
- 是否有嗜睡、哭鬧異常等症狀
透過觀察這些細節，家長能更快發現寶寶是否有異常黃疸的跡象，及時給予醫療照護，確保寶寶健康發展。
